Diabète Gestationnel

Le diabète gestationnel est une intolérance aux glucides qui est diagnostiquée

pendant la grossesse et engendre une hyperglycémie.

Cette définition recouvre à la fois :

les diabètes ( quelque soit leur type) préexistants à la grossesse et découverts au cours de celle ci, et

les troubles de la tolérance glucidiques apparus pendant la grossesse et qui disparaitront après l'accouchement.

Il n'est pas fait de différence entre ces deux entités.

Quelque soit le cas, une prise en charge similaire et spécifique est nécessaire pour préserver la santé du fœtus.

Diagnostic du diabète Gestationnel

La prévalence actuelle du diabète gestationnel en France est estimée entre 2 et 6%. Elle a tendance à augmenter.

Le diabète gestationnel est défini internationalement par un de ces 3 chiffres, sur des mesures faites entre 24 et 28 semaines d'aménorrhée.

Glycémie à jeun Glycémie une heure après une charge orale en glucose de 75 gGlycémie deux heures après une charge orale en glucose de 75 g

>=0,92 g/L ou 5,1 mmol/L>=1,80 g/L ou 10,0 mmol/L>=1,53 g/L ou 8,5 mmol/L

Recommandations en France

Actuellement en France, il est recommandé de faire un dépistage du diabète gestationnel chez les femmes enceintes de 35 ans ou plus, les femmes en surpoids (IMC* >= 25 kg/m² hors grossesse), celles qui ont des antécédents de diabète chez les parents ou dans la fratrie et celles qui ont déjà eu soit un DG, soit un enfant macrosome, c'est à dire de poids de naissance supérieur à 4 kg. Il n'y a pas d'argument pour faire un dépistage systématique chez les autres femmes. Il faut aussi faire un dépistage si, pendant la grossesse, on découvre un foetus qui paraît macrosome à l'échographie.

Dépistage

Le dépistage se fait de plusieurs manières. Tout d'abord, une glycémie à jeun en début de grossesse chez les femmes à risque. Sinon, entre 24 et 28 semaines d'aménorrhée, l'HGPO (hyperglycémie provoquée orale, ou charge orale en glucose de 75 g).

Difficultés

Une des difficultés des femmes atteintes de diabète gestationnel est qu'elles doivent, en quelques semaines, acquérir une « culture » du diabète, savoir mesurer et interprêter leur glycémie, modifier et contrôler leur alimentation, vivre avec la crainte d'une conséquence sur la santé de leur bébé de ce diabète. Le soutien et partage, entre paires, ou bien l'aide de diabétiques plus habituées à la gestion quotidienne du diabète peut être une aide précieuse.

Si vous avez un diabète gestationnel,

vous pouvez trouver du soutien, de l'aide et de l'amitié

sur le forum de l'association des mamans diabétiques,

réseau d'entraide et de solidarité pour les femmes atteintes de diabète.

Le site de l'AMd, Association des Mamans diabétiques, partenaire de l'Association Française des Diabétiques est consultable à l'adresse suivante :

http://mamansdiabetiques.com/

IMC : l'IMC est l'indice de masse corporelle. C'est un indicateur de corpulence qui se calcule de la manière suivante :

IMC = Poids en kilos/Taille au carré (en mètres). La corpulence « normale » est de 19 à 25, le surpoids se définit à partir de 25 (hors grossesse naturellement)

Source : aide mémoire n°311 de l'OMS, consulté en ligne le 21 mars 2011, disponible sur :

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/fr/

Cet article a pour source les Recommandations pour la pratique clinique du Collège national des gynécologues et obstétriciens français et de la Société francophones du diabète sur le diabète gestationnel, parues en 2010.

Le texte long est publié dans le Journal de gynécologie, obstétrique et biologie de la reproduction (Vol.39/suppl2 au n°8)

Le texte court peut être librement téléchargé sur le site du CNGOF à l'adresse suivante :

http://www.cngof.asso.fr/D_TELE/RPC_DIABETE_2010.pdf